Просвет толщиной с нитку и стент, который не подошёл: как спасали 76-летнего пациента
Правая сонная артерия у 76-летнего омича была сужена практически полностью. Кровь к мозгу шла по руслу, которое хирурги сравнивают с ниткой. Такой просвет — прямая дорога к повторному инсульту, и до беды оставался буквально шаг.
Мужчина попал в региональный сосудистый центр городской больницы скорой медицинской помощи № 1 после тяжёлого периода. Он уже перенёс инсульт, а незадолго до этого — сердечный приступ. Обследование показало, что поражены обе сонные артерии. Правая — критически, левая тоже сужена.
Симптомы накатывали исподволь. Слабость, головокружение, тяжесть в голове. Пациент списывал это на возраст и последствия перенесённых болезней. Атеросклеротическая бляшка тем временем перекрывала сосуд почти целиком.
Почему не поставили стент
Стандартный путь в такой ситуации — стентирование. Через прокол в бедре или на руке к месту сужения подводят металлический каркас, разжимают его, и кровоток восстанавливается без большой операции. Метод отработанный, восстановление быстрое.
Но здесь он не подходил. Сужение оказалось настолько выраженным, а сама бляшка настолько плотной, что провести через неё инструмент и раскрыть стент было невозможно. Тогда хирурги выбрали открытую тактику — каротидную эндартерэктомию.
Через небольшой разрез на шее врачи добрались до артерии, пережали её на время работы и удалили изменённый участок сосуда вместе с бляшкой. Операция требует ювелирной точности: мозг в эти минуты остаётся без привычного притока крови, и каждая секунда на счету.
Что было дальше
Вмешательство прошло без осложнений. Кровоток по правой артерии восстановили полностью. Слабость и головокружение, которые мучили мужчину, отступили.
Сейчас пациент уже дома. По оценке врачей, ему удалось не только вернуть нормальное кровоснабжение мозга, но и уйти от повторного инсульта — а риск был высоким.
Сосудистый центр БСМП № 1 регулярно берётся за такие случаи. Осенью здесь помогли 64-летнему омичу с критическим сужением внутренней сонной артерии. Похожие операции проводят и в других регионах: в Нижневартовске недавно спасли пациента, у которого одна сонная артерия была закрыта полностью, а вторая сужена почти на 99 процентов.
«Стеноз сонных артерий долгое время может никак себя не проявлять. Человек живёт с сужением в семьдесят процентов и не подозревает об этом, пока не случится инсульт», — отмечают в региональном сосудистом центре.
Медики напоминают: головокружение, слабость, потемнение в глазах и особенно кратковременные эпизоды онемения руки или нарушения речи — повод не ждать, а идти к неврологу. Ультразвуковое исследование сосудов шеи занимает несколько минут и показывает сужение задолго до катастрофы. Официальных данных о том, сколько ещё таких пациентов нуждается в операции, центр не публиковал.